Po założeniu PEG - a przez 7-14 dni opatrunek powinien być zmieniany codziennie z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki. Po wygojeniu przetoki stosowanie opatrunków nie jest konieczne, a do pielęgnacji skóry wystarczy użycie wody z mydłem i dokładne osuszenie skóry.
Przed przystąpieniem do codziennej pielęgnacji przetoki pamiętaj o umyciu rąk, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia.
Zmiana opatrunku polega na:
- Poluzowaniu zewnętrznego dysku mocującego, umyciu wodą lub 0,9% NaCl okolic przetoki.
- Dokładnym osuszeniu skóry w celu zapobiegania tworzeniu się ran.
- Zgłębnik należy obracać dookoła jego osi (w prawo i w lewo) codziennie o 180 stopni oraz delikatnie wsuwać ( w kierunku światła żołądka) i wysuwać (w kierunku skóry) na około 1,5-2 cm, najlepiej tuż po higienie osobistej pacjenta.
- Założeniu jałowego opatrunku w kształcie litery Y pod płytkę zewnętrzną z ok. 0,5cm marginesem pomiędzy płytką a skórą, aby nie doszło do powstania odleżyny.
- Zakończenie PEGa można umocować plastrem, aby nie przeszkadzał przy codziennych czynnościach.
- Obserwacji rany pod kątem zaczerwienienia, krwawienia, wysięku, stwardnienia czy odczynów alergicznych (szczególnie u pacjentów z cukrzycą, otyłością, ciężkim niedożywieniem czy osób stosujących leki immunosupresyjne).
- Zakaz kąpieli w wannie i basenie przez 14 dni po założeniu przetoki.
- Zakaz stosowania środków odkażających zawierających jodynę oraz fenoksyetanol (Octenisept)
Nie powinny być nakładane w okolice przetoki kremy, talki, ponieważ podrażniają skórę i prawdopodobnie przyczyniają się do powstania zakażeń przetoki, mogą niekorzystnie wpływać na materiał, z którego zrobiony jest zgłębnik, powodując rozciągnięcie lub przeciek.
Podstawową kwestią w pielęgnacji gastrostomii jest wielokrotne przepłukiwanie jej, celem oczyszczenia cewnika z substancji odżywczej, wypukania podanych leków oraz utrzymania drożności dostępu.
Podawanie posiłków przez PEG powinno odbywać się w pozycji siedzącej wysokiej lub półwysokiej, co zapobiega aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych i ułatwia przesuwanie się pokarmu. Osoby otyłe nie powinny przyjmować posiłku na lewym boku ze względu na możliwość przeciekania przetoki. Posiłki podajemy ciepłe, dobrze zmiksowane. Przed podaniem należy sprawdzić położenie zgłębnika aspirując treść strzykawką – brak treści świadczy o prawidłowym trawieniu i przesuwaniu się pokarmu. Przed i po podaniu pokarmu należy podać 20 – 40 ml wody przegotowanej do drenu w celu wypłukania treści pokarmowej i założyć zacisk na koniec drenu. Porcja posiłku to 200 – 300ml
Opracowała:
mgr Lucyna Siemienik
